Стоит ли отпускать антибиотики только по рецепту?

Новини
6

Уже со следующего года антибиотики в Украине планируют продавать только по электронному рецепту врача. Соответствующую систему уже разрабатывают, а с 1 апреля она должна заработать. Сначала будут выдавать рецепты на инсулин, препараты для иммуносупрессии и наркосодержащие препараты. Антибиотики – это уже второй этап реализации программы.

Степанов приводит три аргумента “за”. Первый – Минздрав усилит контроль за выдачей рецептов и продажей препаратов в аптеках.

Второй – для фармацевтов меньше бюрократической волокиты и “бумажек”. Ведь сейчас аптеки должны хранить бумажные рецепты в течение года после их использования для проведения проверок Гослекслужбой.

Третий – это позволит сформировать более четкое представление о том, какие лекарства нужны украинцам, в каких количествах и какие именно наименования лекарственных средств Украина должна закупать за рубежом (если они импортные) или производить на месте (если они отечественные).

Но даже не это главное.

Четвертый аргумент в пользу этой программы заключается в том, что украинцы прекратят заниматься самолечением. Особенно эта проблема стала актуальной в период пандемии коронавируса, когда использование антибиотиков, по данным Минздрава, выросло по некоторым группам населения в 5-6 раз. Украинцы все чаще принимают антибиотики не по назначению врача, а самостоятельно, без каких-либо оснований для этого, хотя эта группа лекарственных средств даже не действует против вирусных заболеваний, к которым относится Covid-19. Все это создает искусственный дефицит этой группы препаратов.

Такая безответственность негативно влияет на здоровье не только отдельного индивида, а всей нации. Доказано, что использование антибиотиков приводит к развитию антибиотикорезистентности у бактерий.

Следовательно, например, больные бактериальной ангиной будут распространять болезнь, против которой не останется эффективных лекарственных средств. Ведь возбудители заболевания успеют “привыкнуть” к препаратам, которыми их обезвреживают, при условии широкого использования этих препаратов.

Но бактериальная ангина – еще не самая страшная болезнь. Центр общественного здоровья Украины предупреждает: формирование антибиотикорезистентности у населения приведет к тому, что мы утратим возможность лечить простые болезни, которые давно удалось победить. Среди возможных последствий будут следующие:

  • бактериальная пневмония станет смертельной болезнью;
  • при родах чаще будут умирать женщины;
  • лечение рака усложнится, ведь часто при химиотерапии пациентам профилактически дают антибиотики;
  • многие заболевания, которые передаются половым путем, снова станут неизлечимыми;
  • люди будут чаще умирать от осложнений после операций;
  • туберкулез снова станет приговором.

Схема, по которой предлагается в будущем отпускать рецептурные лекарства, до конца не ясна. Очевидно, это будет выглядеть так: пациент сначала попадает на прием к семейному врачу, который при необходимости направляет его к узкому специалисту (если речь идет, например, об отпуске инсулина), далее имя пациента вносят в общую э-базу, доступ к которой имеют все аптеки.

Но дело в том, что декларацию с семейным врачом подписали не все украинцы. А значит, и не все будут иметь возможность получить рецепт. И это – главный аргумент “против”.

Минздрав информирует, что на сегодня 26% украинцев не имеют семейного врача. При этом самый низкий показатель количества поданных деклараций, а следовательно, и выбора своего семейного врача в Луганской (23%), Донецкой областях (33%) и в Киеве (72%). Вероятная причина такого промедления – низкое доверие к отечественной медицине в целом. По данным “Индекс здоровья. Украина”, почти каждый пятый украинец не пойдет к врачу, потому что не доверяет медикам.

А, по данным социологической группы “Рейтинг”, Министерству здравоохранения Украины доверяют 33%, а не доверяют – целых 54% респондентов.

В целом на институт семейных врачей поступает немало жалоб. Граждане отмечают, что система работает плохо и в случае увольнения или даже смерти врача пациентов об этом никто не информирует. А значит, неприятным “сюрпризом” становится ситуация, когда ты задним числом узнаешь о том, что остался без своего врача, а значит, и без консультаций, направлений или рецептов.

Рецепты на антибиотики будут отпускать только онлайн. Однако цифровизация населения проседает: далеко не все украинцы имеют доступ к интернету. Электронные же базы не совершенны. Это хорошо знают родители дошкольников. Электронные очереди в садик не оправдали себя, и довольно часто ребенок, чья очередь вот-вот подходила, неожиданно оказывался в конце списка.

С электронными рецептами необязательно должно быть так же. Однако очевидно, что пройдет определенное время, пока работа рецептурных е-баз наладится. И те сроки, которые озвучивают в МЗ (переход с 1 апреля 2021 года), выглядят слишком оптимистично. При этом министерство не сообщает о том, что разработка программного обеспечения еще продолжается. А потому на “переходный период” нельзя оставлять пациентов без традиционных бумажных рецептов.

Третий аргумент “против” по состоянию на сейчас можно считать голословным. Но есть опасения, что выдача рецептов превратится в выгодный для эскулапов бизнес. Как мы понимаем, в условиях высокой коррумпированности украинских должностных лиц такие опасения небезосновательны.

В любом случае сообщения о взятках, которые требовали медики за присвоение группы инвалидности бойцам АТО, поступают регулярно. Из свежих новостей – задержание 17 декабря следователями ГБР военного медика Национального военно-медицинского клинического центра “Главный военный клинический госпиталь”: женщина требовала от участника боевых действий “неправомерное вознаграждение” в размере 180 тысяч гривен.

При переходе на рецептурный отпуск относительно части лекарств, с высокой вероятностью, просто сформируется черный рынок, который, собственно, имеет место и сейчас. Время от времени журналисты-расследователи пишут очерки на тему “Как мы заказали в редакцию запрещенные лекарства”, что и в самом деле сделать несложно.

По поиску в Google первый попавшийся сайт предлагает приобрести без рецепта “популярные” в определенных кругах наркотические анальгетики трамадол и метадон. Несложно спрогнозировать, что сайт расширит свой ассортимент и за счет антибиотиков, если те попадут в список запрещенных препаратов.

МВД, к сожалению, не ведет статистику запрещенных для свободной продажи лекарств, изъятых на черном фармрынке, а потому сложно сказать, какой его сегмент. Однако сообщения силового ведомства пестрят информацией о раскрытых незаконных сделках. Например, в Донецкой области полицейские совместно с областной прокуратурой задокументировали безрецептурную продажу лекарств – почти 60 тысяч доз кодеиносодержащих препаратов стоимостью 350 тысяч гривен по ценам черного рынка. И подобных случаев предостаточно.

Особенно хаотичной является работа интернет-аптек. В странах ЕС интернет-продажа лекарств регулируется директивой 2001/83/EC. Но каждая страна имеет национальное законодательство, предусматривающее классификацию и разграничение рецептурных/безрецептурных лекарств. В Украине же с этим – полный беспорядок, отмечает председатель правления Общественной организации “Всеукраинская фармацевтическая палата” Олег Климов. Нужно, чтобы Минздрав Украины подготовил список лекарственных средств, которые пациенту разрешено заказывать online. При этом необходимо предоставить возможность врачу контролировать применение лекарств рецептурного отпуска, говорит он. Важно, добавляет Климов, чтобы интернет-аптеки имели обязательную маркировку веб-сайтов специальным логотипом, который вносится в единый реестр.

Но всего этого в Украине не сделано.

Экспертное сообщество склоняется к тому, что отпуск антибиотиков по рецепту необходим. Только сначала следует усилить контроль за фармацевтическим рынком, упорядочить и лицензировать деятельность аптек, а уже после этого формировать список рецептурных/безрецептурных лекарств. Кроме того, до введения изменений в оборот антибиотиков, необходимо, чтобы е-базы Минздрава работали “на отлично, а количество украинцев, которые имеют семейного врача, приблизилась к 100%. Иначе планы правительства будут выглядеть по меньшей мере безответственно. 

Источник: 112.ua